医保住院报销比例是指在符合医保政策范围内,医保基金对住院医疗费用的报销比例。根据我国国家医保局的规定,职工医保和居民医保的住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。此外,统筹基金支付限额分别达到当地职工年平均工资、居民人均可支配收入的6倍左右。
在不同级别的医院,医保住院报销比例有所差异。在一级医院,按一档缴费的职工医保住院费用报销比例为80%(基本药物按90%支付);在未实施基本药物制度的医院,报销比例为60%。二级医院报销比例为58%,三级医院报销比例为45%。
为了进一步减轻参保人员的医疗负担,国家医保局在做好住院医疗费用保障的基础上,还积极推进门诊保障工作。首先,普遍开展门诊慢性病和特殊疾病保障,将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入统筹基金支付范围。其次,普遍建立普通门诊统筹,将参保人普通门诊费用纳入统筹基金支付范围,报销比例从50%起步。
总之,我国医保住院报销比例在不断提高,旨在为参保人员提供更好的医疗保障。在不同级别的医院和不同病种方面,报销比例有所差异,以实现医疗资源的合理分配和保障参保人员的权益。在符合医保政策范围内,职工医保和居民医保的住院费用报销比例分别达到80%和70%,统筹基金支付限额分别达到当地职工年平均工资、居民人均可支配收入的6倍左右。
Copyright @ 2022 东莞恒优企业服务有限公司 粤ICP备2021054658号